遠隔ヒーリング申込

  • 愛する人とペアで受けたいときはこちら

    

■遠隔ヒーリングに望むことは？（複数選択可）

症状を治癒・軽減したい　疲れやストレスを癒したい願望を達成したい
運命や人生を好転させたい精神的・肉体的に強くなりたい　神秘的な体験がしたい

■問題、症状、目的や願望について自由にお書きください。

■お名前

■誕生日（必須）
月日

■ご住所

■Eメールアドレス（お知らせを受け取ったアドレス）（必須）

■今回のお申し込みは？
新規（はじめて）　　継続　再開　シングルに変更

■今回は何ヶ月分お申し込みされますか？
　以降、自動継続（カード利用）

■いつからの施術をご希望ですか？

期限内に継続の方は、来月1日からを選択してください。

■お支払い方法をご選択ください。
クレジットカード（VISA,MASTER）銀行振込


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＊お振込先は送信後、自動返信に記載されています。
＊6ヶ月以上まとめてお支払いの場合、一月2700円にてお受けいただけます。