家族へのヒーリングは別居していても可能。了解も不要です。
親子施術は問題の改善に大変助けとなります。
ご両親、パートナー、お子様、大切な方に健康と幸せのプレゼントを。

■お送りしたい方の情報を分かる範囲でご入力ください。

お名前1日生(必須)

お名前2日生

お名前3日生

お名前4日生

●継続の際は、一番上に書いた方の誕生日とメールアドレスのみ入力いただければ全員継続できます。
(お知らせメール先頭にありますお名前でカッコ内一番左の方です。)
●人数を変更したい場合は、一旦仕上げを申込んだ後、新しいメンバーで新規申込ください。

■その他詳細について自由にお書きください。
(欄が足りない場合はこちらへ)

■お申し込みされる方のお名前

■生年月日

■ご住所

■Eメールアドレス(お知らせを受け取ったアドレス)を正しくご入力ください。(必須)

■今回のお申し込みは?
新規(はじめて)   継続 再開 グループに移行

■今回は何ヶ月分お申し込みされますか?
  以降、自動継続(カード利用)

■あわせて何名様になりますか?
名(ここでご本人を追加するかどうか調整できます)

■いつからの施術をご希望ですか?

期限内に継続の方は、来月1日からを選択してください。

■お支払い方法をご選択ください。
クレジットカード(VISA,MASTER)お振込
お申し込みありがとうございます。
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*お振込先は送信後、自動返信に記載されています。

*6ヶ月以上まとめてお支払いの場合、一人一月2700円にてお受けいただけます。