記入内容：
1:お名前
2:お名前の読み方
3:生年月日
4:ご住所（正確に）
5:癒したい内容・問題,症状,目的
6:メールアドレス
7:開始日[本日(今月分)or来月1日から]
8:お申込月数
9:他の方にも送りたい場合はその方の情報(人数分の施術料が必要です｡)
ペアヒーリング
お申し込み【振込口座】長野県 上伊那(ｶﾐｲﾅ)農協 東部支所 普通 0011636 高尾御師(ﾀｶｵｵｼ)
6ヶ月以上まとめてお振込の場合は、割引になります。（2700円/月）
継続する場合は、振込み時の名前欄に名前＋西暦年二桁＋継続したい月（例：ウスイミカオ1004）と記載してお振込みいただくことにより、継続することができます。
ｶｰﾄﾞ会員の方は「自動継続希望」と書いていただければ休止のご連絡(前月25日迄)があるまで毎月こちらでお引き落としいたします。
ｶｰﾄﾞ会員申込※新規申込時にPCで手続きをし、携帯から継続したい場合
必ず「継続方法の変更希望」と明記のうえ、こちらからお申し込みください。
決済方法は、「銀行振込」か「カード会員登録（FAX)によるカード決済」のみご利用になれます。
（携帯の操作によるカード決済はできません。）