家族施術&プレゼントヒーリングお申込み
(代理申込&本人追加可能)
家族へのヒーリングは別居していても可能。了解も不要です。
親子施術は問題の改善に大変助けとなります。
ご両親、パートナー、お子様、大切な方に健康と幸せのプレゼントを。


■お送りしたい方の情報を分かる範囲でご入力ください。

お名前・生年月日・ご住所・症状、願望
日生

日生

日生

日生
●継続の際は、一番上に書いた方の誕生日のみ入力いただければ全員継続できます。
(お知らせメール先頭にありますお名前でカッコ内一番左の方です。)
●人数を変更したい場合は、一旦
仕上げを申込んだ後、新しいメンバーで新規申込ください。

■その他詳細について自由にお書きください。
(欄が足りない場合はこちらへ)


■お申し込みされる方のお名前

■生年月日(西暦)

■ご住所


■Eメールアドレス(お知らせを受け取ったアドレス)を正しくご入力ください。


■今回のお申し込みは?
新規(はじめて)   継続 再開 シングル・ペアから移行

■今回は何ヶ月分お申し込みされますか?
  以降、自動継続(カード利用)

■あわせて何名様になりますか?
名 (ここでご本人を追加するかどうか調整できます)

■いつからの施術をご希望ですか?

期限内に継続の方は、来月1日からを選択してください。

■お支払い方法をご選択ください。
クレジットカード(VISA,MASTER)
   
銀行振込 
お申し込みありがとうございます。
入力した内容をよくお確かめの上、送信ボタンを押してください。


※@caloa.com受信設定を確認ください。

*自動継続は初回お申込月数が経過した後、
  以降ひと月ずつお引落し・継続するサービスです。

*お振込先は送信後、自動返信に記載されています。
*料金はお受けいただく人数×月数×3000円になります。

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